Complicaciones hepáticas por el Virus del Dengue en un paciente de la E.S.E Hospital Universitario del Caribe

Abstract

El dengue es una enfermedad viral aguda, endemo-epidémica, causada por un arbovirus de la familia flaviviridae y transmitida por la picadura de hembras de mosquitos del género Aedes, principalmente el aegypti. El virus posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4), los cuales están circulando simultáneamente en el país. Los serotipos no desencadenan inmunidad cruzada, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar hasta cuatro veces. (1). Aunque, en teoría, una persona podría padecer dengue hasta cuatro veces a lo largo de su vida (una por cada serotipo), hasta el momento solo se han comprobado hasta tres infecciones en un mismo individuo. Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos 2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos (2).

El curso clínico de una infección por dengue puede variar desde una infección asintomática hasta las formas más severas de la enfermedad. Siendo la fiebre del dengue clásico la forma benigna de la enfermedad a los Cinco a ocho días después de la picadura del mosquito, el paciente desarrolla los síntomas mientras que la Fiebre hemorrágica del dengue y el Síndrome de Choque (FHD/SCD), son las manifestaciones severas de la infección y pueden presentarse en dos poblaciones diferentes: Pacientes que ya tuvieron infección con alguno de los serotipos de Dengue y tienen anticuerpos circulantes y niños menores de 1 años que nacieron de madres inmunes(3). Se ha descrito que el virus Dengue puede producir disfunción hepática moderada, incluso casos severos, sobre todo en el continente asiático, con elevación importante de los niveles séricos de transaminasas, bilirrubina y fosfatasa alcalina, llegando incluso a valores similares a los de una hepatitis viral producida por el virus de Hepatitis (4)

Antes de 1970, solo nueve países habían sufrido epidemias de dengue grave. Ahora, la enfermedad es endémica en más de 100 países de las regiones de África, las Américas, el Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental. Las regiones más gravemente afectadas son las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental (5). El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones, fallas en el control de los vectores y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la enfermedad (2).

En Colombia se han reportado según los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Salud, sólo en enero de 2019 se notificaron 6.310 casos de dengue –210 diarios–, de los que 3.606 presentaban signos de alarma y 78 eran graves. El 52,8% de los afectados son hombres. Mientras que en las epidemias de 2016 se registraron 101.016 casos; en 2013, 125.554, y en 2010, 156.977. En las últimas semanas de 2018, en cambio, se presentó un crecimiento de la enfermedad, con 173 casos por cada 100 mil habitantes, doblando la incidencia de 2017 (90 por cada 100 mil habitantes) (6)

Por todo lo anteriormente planteado, se formuló la siguiente pregunta problema:¿cuáles son las complicaciones hepáticas por el virus del dengue en un paciente de la E. S.E Hospital Universitario del Caribe durante IPA 2019?