Análisis morfológico del mosquito Aedes aegypti y nivel de conocimiento de la enfermedad producida por el virus del dengue en las sede de la CURN Cartagena en el año 2019

Abstract

El dengue es una enfermedad viral, de carácter endémico-epidémico, que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y afectación económica. Es transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, vector de la enfermedad, el cual tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión es predominantemente doméstica (1). El agente etiológico es el virus dengue, del género Flavivirus y posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4). Esta afección es ocasionada por cualquiera de los cuatro serotipos de virus que no desencadenan inmunidad cruzada, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar hasta cuatro veces(1). El dengue tiene diversas formas clínicas desde cuadros indiferenciados asintomáticos,hastaformasgravesquellevanachoqueyfallasenórganosvitales. Debe ser vista como una enfermedad que puede evolucionar de múltiples formas y que, a pesar de ser de corta duración, puede agravarse de manera súbita(2). Este padecimiento tiene un alto impacto epidemiológico, social y económico, constituido como un problema creciente en la salud pública a nivel mundial. Aproximadamente 3900 millones de personas están en alto riesgo de infección en más de 128 países endémicos a través de las zonas de clima tropical y subtropical, con una estimación de 390 millones de infecciones anuales y donde el número de casos notificados pasó de 2,2 millones en 2010, a 3,2 millones en 2015. Las regiones más afectadas son las Américas, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental (3). En el año 2010 se superó el registro histórico; se notificaron más de1,6millones de casos, de los cuales 49.000 correspondían a formas graves de la enfermedad, falleciendo más de 1.000 personas. Los países con brotes registrados fueron Bolivia, Brasil, Colombia, Guatemala, Honduras, Nicaragua, México, Perú, Puerto Rico, República Dominicana, Venezuela; entre otros países. Los años 2015 y 2016 también se caracterizaron por grandes brotes en todo el mundo, ya que, para el año 2016,en la región de las Américas se notificaron más de2.380 millones de casos y 1.032 eventos de mortalidad por dengue y en la subregión Andina de las Américas, se registró un total de 210.859 casos, para una incidencia promedio de 151 casos/ 100.000 habitantes, de los cuales,1.379 casos corresponden a dengue grave y 275 muertes por esta causa. Colombia y Perú aportan la mayor cantidad de casos, siendo Colombia quien reportó la tasa de letalidad más alta de la subregión. En Colombia la tasa de incidencia de dengue ha sido fluctuante desde 1978, con tendencia al incremento a través del tiempo pasando de 143 casos por 100 000 habitantes en riesgo en el año 1978, 326 casos por 100000 habitantes en riesgo en el año 1998,657 casos por 100000 habitantes en riesgo en el año 2010 y 476 casos por 100 000 habitantes en riesgo en el año 2013. La tasa de letalidad por dengue grave se comporta de manera similar; pasando de1,3% en el año1999,a19%en el año 2016(3). Según la última actualización epidemiológica de la OPS (Organización Panamericana de la Salud)sobre dengue publicada el 22 de febrero, el año pasado se notificaron 560.586 casos de dengue en las Américas, incluidas 3.535 casos de dengue grave y 336 defunciones. En tanto, en las primeras seis semanas del 2019 se notificaron casi 100.000 casos de dengue, incluidos 632 casos de dengue grave y 28 defunciones.(4) En Colombia, entre la SE 1 y la SE 52 de 2018, se notificaron 44.8252 casos sospechosos de dengue, de los cuales 526(1,2%) correspondieron a dengue grave y 23.057(51,4%)fueron dengue con signos de alarma. Hasta la SE52 se notificaron 176 muertes probables por dengue, en 23 de ellas se ha confirmado la infección por dengue. El número de casos reportados, así como la proporción de dengue grave y con signos de alarma notificados en 2018 es superior a lo reportado en el mismo periodo en 2017, aunque inferior a lo notificado en 2016, 2015 y 2014. Cifra que posiciona a Colombia con el mayor número de casos de dengue del año 2018 de los países que conforman la región andina.(5) Es bien conocido, aunque no suficientemente estudiado en diferentes partes, que el dengue y otras enfermedades transmitidas por vectores como A. aegypti, son susceptibles de incrementarse como consecuencia de los cambios climáticos. Durante 2008 y 2010, el efecto del llamado fenómeno de El Niño (ENSO, El Niño Southern Oscillation), impactó en la epidemiología del dengue en muchos países, como Venezuela, Colombia, Honduras, entre otros, por lo cual hay que tener presente, que en muchos países existe el riesgo de que la probabilidad de50-60%

de ocurrencia de la fase de El Niño, puede conllevar a un incremento de las poblaciones vectoriales y consecuentemente de la transmisión de estos arbovirus. (6) Actualmente, Colombia se encuentra en situación de alerta con un comportamiento por encima de lo esperado en los departamentos de Norte de Santander, Córdoba, Magdalena, Meta, Guaviare, Bolívar, Cesar, la Guajira, Atlántico, Arauca, putumayo, sucre y Guaviare, y los distritos de Santa Marta y Cartagena. Así mismo, se ha reportado una proporción de casos de dengue sin signos de alarma a nivel nacional y la circulación de tres de los serotipos del virus(DENV1,DENV2YDENV3) y si se adiciona la probabilidad del fenómeno del niño, se hace necesario, por lo tanto, fortalecer las acciones de promoción, prevención, vigilancia, control y manejo integral de todo el territorio Colombiano, con el objetivo de evitar la mortalidad por esta enfermedad(7).