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http://site.curn.edu.co:8080/jspui/handle/123456789/561| Title: | Una alternativa terapéutica de bajo costo para el manejo de la candidiasis oral: el vinagre y sus efectos sobre el esmalte dental |
| Authors: | Orozco Páez, Jennifer González Quintero, Roberto Doria Guerra, Humberto Cuello Sierra, Alberto Elías |
| Keywords: | Introducción a la odontología Física Competencias comunicativas Morfología dental Química |
| Issue Date: | 19-Jan-2023 |
| Publisher: | Corporación Universitaria Rafael Núñez |
| Series/Report no.: | FT-IV- 015 PAT colectivo;1 semestre |
| Abstract: | La candidiasis oral es una infección fúngica oportunista común de la cavidad oral, con mayor frecuencia causada por C. albicans, sin embargo, también puede ser causada por otras especies de Candida tales como C. glabrata, C. tropicalis C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis (1). C. albicans es una levadura del microbioma normal de la piel, tracto gastrointestinal y las mucosas de los humanos y puede alcanzar entre el 40-60% de la población de microorganismos en la cavidad oral (2)(3)(4). El diagnostico de candidiasis se realiza con base a la anamnesis, los hallazgos clínicos y las pruebas microbiológicas, lo anterior debido a que desde el punto de vista clínico existen variantes de candidiasis oral: i) candidiasis primaria que incluye candidiasis pseudomembranosa, candidiasis eritematosa, quelitis angular, glositis romboidal media, candidiasis hiperplásica y ii) candidiasis secundaria que incluye candidiasdis mucocutánea sistémica y candidiasis asociada a enfermedades como la aplasia tímica y el síndrome de endocrinopatía por candidiasis (1)(3). |
| Description: | DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA La candidiasis oral es una infección fúngica oportunista común de la cavidad oral, con mayor frecuencia causada por C. albicans, sin embargo, también puede ser causada por otras especies de Candida tales como C. glabrata, C. tropicalis C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis (1). C. albicans es una levadura del microbioma normal de la piel, tracto gastrointestinal y las mucosas de los humanos y puede alcanzar entre el 40-60% de la población de microorganismos en la cavidad oral (2)(3)(4). El diagnostico de candidiasis se realiza con base a la anamnesis, los hallazgos clínicos y las pruebas microbiológicas, lo anterior debido a que desde el punto de vista clínico existen variantes de candidiasis oral: i) candidiasis primaria que incluye candidiasis pseudomembranosa, candidiasis eritematosa, quelitis angular, glositis romboidal media, candidiasis hiperplásica y ii) candidiasis secundaria que incluye candidiasdis mucocutánea sistémica y candidiasis asociada a enfermedades como la aplasia tímica y el síndrome de endocrinopatía por candidiasis (1)(3). Pero, aunque existen diversas variantes clínicas de la candidiasis oral, la candidiasis pseudomembranosa es la más común, a menudo el paciente afectado refiere alteración en la percepción de los sabores, eritema, mucositis, dolor y disfagia. Sin embargo, la principal característica clínica es la presencia de pseudoplacas blanquecinas o amarillentas de aspecto cremoso en paladar duro y blando, dorso de lengua y mucosa bucal, las pseudoplacas se desprenden al raspaje y dejan una superficie eritematosa (5)(6)(7)(3). Respecto al manejo de la candidiasis oral, diversos autores proponen el uso de terapias no farmacológicas como terapias antibiofilm, suplementos de lactoferrina, probióticos y terapia fotodinámica (8)(6). Otro cuerpo de evidencia recomienda el uso de fármacos antifúngicos de aplicación local como nistatina, clotrimazol y anfotericina b en pacientes inmunocompetentes, mientras que los antifúngicos sistémicos como el fluconazol son recomendados para pacientes inmunocomprometidos y en casos de diseminación de la infección. En cuanto a los mecanismos de acción, los antifúngicos están dirigidos a atacar diferentes vías biosintéticas del patógeno como la biosíntesis de la pared celular, la biosíntesis de ergosterol y la biosíntesis de ácidos nucleicos (9). De manera que, el tratamiento farmacológico va a depender de la extensión, de la naturaleza de la lesión, así como del compromiso inmunológico del paciente (10)(11). Sin embargo, aunque están bien caracterizadas las distintas alternativas para el manejo de la candidiasis oral y sus respectivos mecanismos de acción, la resistencia a los antifúngicos es un problema creciente, ya que diversos estudios que indica especies de Candida resistentes a los fármacos antifúngicos más comúnmente usados (12)(13)(14)(15). Por otro lado, una propuesta terapéutica para el manejo de infección por Candida que últimamente ha tomado fuerza ha sido el uso de sustancias como el vinagre. Silva y colaboradores reportaron que luego de la inmersión de prótesis dentales completas en una solución de vinagre al 10% durante la noche hubo una reducción significativa en los recuentos de UFC/mL de C. albicans (16). En esa línea, Loureiro y colaboradores demostraron que el vinagre de sidra de manzana tiene propiedades antifúngicas contra Candida spp., representando así una posible alternativa terapéutica para pacientes con estomatitis protésica, en su estudio comentan además que el tratamiento no alteró la rugosidad ni el color de las dentaduras expuestas al vinagre (17). De manera similar, Dias de Castro y su equipo de trabajo investigaron el efecto antifúngico in vitro del vinagre de alcohol y su efecto sobre las propiedades físicas de las resinas acrílicas, los autores indican que el vinagre de alcohol mostró propiedades antifúngicas contra las cepas de Candida y no provocó cambios físicos en la resina acrílica. De acuerdo a los estudios anteriormente el vinagre presenta propiedades antifúngicas, por lo que es útil para tratar pacientes con estomatitis protésica y una potencial alternativa terapéutica para la cadidiasis oral. Sin embargo, se desconoce el efecto del vinagre sobre el esmalte dental. Por lo anterior, se hace necesario investigar los efectos en el esmalte dental causados por la aplicación tópica de vinagre como propuesta terapéutica asequible y de bajo costo para tratamiento de la candidiasis oral. Teniendo en cuenta estos antecedentes y en aras de reconocer avances respecto al desarrollo de alternativas no farmacológicas para el manejo de la candidiasis oral, surgió la siguiente pregunta problema: ¿Cuál es el efecto del vinagre sobre el esmalte dental? |
| URI: | http://site.curn.edu.co:8080/jspui/handle/123456789/561 |
| Appears in Collections: | Odontologia |
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